Populárne Príspevky O Zdravie

Najlepšie Články O Zdraví - 2018

Antibiotiká nie sú nápomocné pri infekciách sínusov


Autor: Matt McMillen

Utorok 14. februára 2012 (Health.com) - Približne 20% predpisov o antibiotikách napísaných v Spojených štátoch pre dospelých každý rok je pre infekcie sínusov. To je impozantná štatistika, pretože lekári a úradníci verejného zdravotníctva už dlho pochybovali, že antibiotiká dokážu úspešne liečiť tento stav.

Zdá sa, že nová štúdia, publikovaná tento týždeň v časopise

Journal of the American Medical Association potvrdzujú tieto pochybnosti: Antibiotikum amoxicilín nebol lepší než placebo pri zlepšovaní kongescie, kašľa, rúk, bolesti a ďalších symptómov, ktoré sprevádzajú sínusové infekcie (známe tiež ako akútna sinusitída), zistili vedci. "V porovnaní s placebom, že amoxicilín neposkytuje žiadne výhody, "hovorí hlavná autorka Jane Garbuttová, docentka na Lekárskej fakulte Univerzity vo Washingtone v St. Louis. "Pokiaľ ide o spokojnosť pacienta, vedľajšie účinky, zmiernenie symptómov, dni strávené prácou a podobne, nevideli sme žiadny rozdiel."

Väčšina infekcií dutín je spôsobená vírusmi, ktoré nereagujú na antibiotiká. Ale dokonca aj bakteriálne infekcie sínusu zriedka vyžadujú liečbu antibiotikami, podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Vo väčšine prípadov obidva typy infekcií ustupujú samy za sebou menej ako dva týždne.

Súvisiace odkazy:

10 Symptómy infekcie sinú

  • 5 spôsobov, ako povedať, ak potrebujete antibiotikum
  • Pomôcť vám nájsť sínusovú pomoc
  • "Väčšina pacientov sa zlepšuje napriek antibiotikám, nie kvôli nim," hovorí Garbutt. "Existuje vysoká miera spontánneho rozlíšenia."

Antibiotiká by boli užitočnejšie, keby doktoři dokázali rozlíšiť medzi vírusovou a bakteriálnou sinusitídou. Ale praktickí lekári nemajú k dispozícii žiadne testy, ktoré by spoľahlivo diagnostikovali bakteriálne infekcie, povedal Garbutt a v štúdii ona a jej kolegovia neboli schopní zistiť žiadne príznaky alebo iné markery, ktoré by predpovedali, ktorí pacienti by odpovedali na antibiotiká. pre lekárov primárnej starostlivosti sa zisťuje, ktorí pacienti by mali prospech, "hovorí.

Štúdia zahŕňala 166 ľudí s miernymi alebo silnými infekciami sínusov. Polovica účastníkov užívala amoxicilín trikrát denne počas 10 dní a druhá polovica užívala placebo v rovnakom rozvrhu. Okrem toho sa každému pacientovi podávalo acetaminofén, liek proti kašľu a dekongestanty podľa potreby.

Obe skupiny pacientov sa zlepšili približne rovnakou rýchlosťou. V treťom dni mierne viac ako tretina pacientov v každej skupine zaznamenala zníženie ich symptómov, pričom ich výskyt sa zvýšil na približne 80% v každej skupine do 10. dňa.

Pacienti užívajúci antibiotiká sa cítili oveľa lepšie ako pacienti užívajúci placebo skupina v siedmom dni, ale výskumníci nepovažovali tento rozdiel za klinicky (na rozdiel od štatistického) významný. V ten deň bol rozdiel v kvalite života dvoch skupín - meraný mierkou vhodne nazvanou SNOT-16 - zanedbateľný, tvrdí štúdia.

Ďalšia strana: Lekári nebudú prekvapení

Výsledky posilniť to, čo mnohí lekári majú podozrenie, aj keď pokračujú v predpisovaní antibiotík pacientom s sinusitídou, "hovorí Daniel Merenstein, MD, odborný asistent pre rodinnú medicínu na Georgetown University Medical Center, vo Washingtone, DC

prax, ale vieme to, "hovorí. "Táto štúdia by nám mohla pomôcť rozdať menej antibiotík."

Hlavným dôvodom, prečo lekári naďalej predpisujú antibiotiká, je, že ich pacienti očakávajú, Garbutt a jej kolegovia si všimnú. Jedným zo spôsobov, ako uspokojiť pacientov bez nadmerného užívania antibiotík, je im dať lekársky predpis, ale im odporúčame, aby ich nevyplnili, pokiaľ ich symptómy pretrvávajú alebo sa zhoršujú - protokol, ktorý sa stal v Európe obľúbený.

Garbutt hovorí, že je tiež dôležité, aby lekári hovorte so svojimi pacientmi o tom, ktoré liečby fungujú, ktoré nie, a prečo. "Musíte mať nejaký komunikačný plán," hovorí. "Musíte poskytnúť informácie o tom, čo by mali očakávať a čo robiť, ak sa ich stav zhorší."

Očakávania pacientov však nie sú jediným hnacím motorom používania antibiotík na infekcie sínusov

Mark Shikowitz, MD, riaditeľ Zuckerovej nosovej a sinusovej centrá v židovskom zdravotnom systéme North Shore Long Island v New Hyde Parku v NY, hovorí, že niektorí lekári predpisujú lieky na ochranu proti veľmi zriedkavým príležitostiam, že infekcia dutín bude postupovať na niečo horšie, ako je absces mozgu, zväzok buniek, ktorý sa môže vyvinúť po bakteriálnej infekcii. malé, ale výsledok, ak sa to stane, môže byť katastrofálne, "hovorí Shikowitz. "A za každým zlým výsledkom je právny lekár."

Niektorí lekári sa zdráhajú odobrať alebo odradiť antibiotiká, kým lekárske organizácie formálne neprijmú konzervatívny prístup, ktorý Garbutt a jej kolegovia presadzujú ako nový štandard starostlivosti, hovorí.

Nadmerné používanie antibiotík pri zápalu sínusových dutín má dôležité dôsledky pre verejné zdravie vzhľadom na rastúce obavy týkajúce sa baktérií a vírusov odolných voči antibiotikám. Rozšírené používanie antibiotík môže viesť k tomu, že infekčné organizmy, ktoré spôsobujú ochorenie, prispôsobujú obranu, čo znižuje účinnosť lieku v populácii.

Poslať Váš Komentár